Fat Surgeons

Смотрел передачу о том, как очень толстым людям ушивают желудок. Чистая больница, приятный, уверенный в себе хирург, предупредительные медсестры. Операция начинается... минуточку, а почему никто не надел маски? Я понимаю, что это лапароскопия, но всё равно ведь делают три дырки в животе, по очереди суют туда различные инструменты. Вдруг кто-то, скажем, чихнет?

Некоторым счастливцам (если можно и так назвать) операцию оплачивает государство. Но только при условии, что у местного NHS есть на это деньги, и пациент удовлетворяет различным критериям. Той же женщине, которую показывали, пришлось заплатить за операцию 11 тысяч фунтов из своего кармана.

Нет, я не знаю - может, и правда считается, что для такой операции маска не нужна? Есть хирурги среди читателей? Марина вот тоже была удивлена.

Pre-existing conditions

И из Штатов, и из СНГ меня часто спрашивают, почему же мы не пользуемся медицинской страховкой. На первой работе я вообще-то делал страховку, но быстро стало ясно, что это кидалово. Всё равно по любому поводу надо было сначала идти к бесплатному участковому врачу. И вот если он напишет справку, что бесплатная медицина бессильна, то тогда с этой справкой можно обратиться в страховку. Они рассмотрят и скажут, куда идти. Список госпиталей был очень ограничен. Марина сама работала в госпитале, где были нужные специалисты, причем она даже была с ними лично знакома; но страховка бы отправила куда-то в другой конец города. Плюс надо было бы сначала отпрашиваться с работы и тащиться из центра в Баркинг на прием к участковому...

И за всё это надо было ещё достаточно много доплачивать каждый месяц. Так что ту страховку я быстро отменил, и на нынешней работе от страховки поначалу тоже отказался. Сейчас, через два с половиной года, всё же решил получить. Но прежде всего не ради медицины (не очень верю, что поможет), а потому, что они дают 50% скидку в Virgin Active (сеть тренажерных залов и бассейнов).

Я знал, что большинство страховок и в Штатах, и здесь первые пару лет обычно не оплачивают расходы, связанные с pre-existing conditions (заболевания и проблемы со здоровьем, о которых уже было известно на момент оформления страхового полиса). Но у нас, оказывается, условия ещё хуже: после прошествия двух лет pre-existing conditions начинают оплачиваться только если за все эти два года ты ни разу не обращался к врачу, не делал анализы, не обследовался по их поводу, либо по поводу других, связанных с ними проблем.

Это что-то вроде sliding expiration в программировании :) Но только ещё круче, потому что анализируются зависимости.

Получается, что за серьезные болезни вроде диабета они не начнут платить никогда. Во-первых, вряд ли получится два года ни разу не обращаться к врачу. Но пусть даже получится. Или ты обманул страховую и съездил на родину на прием к врачу, чтобы в Англии никто не знал. Или занимаешься самолечением, таблетки покупаешь по интернету. Или пошел в частную клинику в надежде, что не пошлют выписку твоему GP (к счастью, единая электронная истории болезни пока в процессе внедрения, так что такое может случится). Но всё равно у страховой остается куча возможностей для отказа, потому что есть множество болезней и проблем, которые связаны с диабетом, с сердцем или другими "большими" заболеваниями. А за всё, что связано, они могут не платить...

В культовом триллере "Memento" замечательно показано, как страховка находит законную отмазку, чтобы отказать очень больному человеку: вначале они подозревают, что он симулянт; потом убеждаются, что нет, но таки всё равно не платят.

Ещё один забавный момент: для некоторых типов полисов вначале запрашивают у GP полную историю болезни, а уже потом принимают решение, оформлять ли полис или нет. По закону, ты имеешь право прочесть эту выписку перед тем, как её отправляют в страховую. Но GP может предоставить тебе урезанную копию выписки, если ему кажется, что отдельные её части могут плохо повлиять на умственное или физическое здоровье пациента или его родственников, или содержат обидные для пациента детали. Это отличается от более капиталистического американского подхода, когда сам пациент является хозяином своей жизни и здоровья; там считается, что большинство ключевых решений должен принимать сам человек, а не врач. Я не говорю, что в Америке правильнее, просто отмечаю этот факт.

Конечно же, и в Англии тоже существуют хорошие страховки. Вопрос, как обычно, только в цене. Но то, что предоставляет большинство работодателей - это "от мух", просто для приличия (все пацаны дают медицину, и мы тоже типа заботимся о сотрудниках-постоянщиках).

Наш GP выходит на пенсию

К сожалению, Марине часто приходится ходить в нашу местную медицинскую практику. Я тоже с ней часто хожу за кампанию. Ну, и по своими проблемами был там несколько раз. Мы записывались к разным врачам, и со временем выбрали самого лучшего: веселого пожилого негра в бабочке, похожего на джазмена. Он практически без проблем соглашался давать нужные направления или сделать анализы, даже если, строго говоря, это противоречило местным правилам. Допустим, NHS не делает TSH чаще раза в год (в Штатах считается, что надо делать раз в месяц). Но в Маринином случае раз в год было явно недостаточно, и он иногда шёл навстречу.

Более того: это, пожалуй, был единственный GP, который знал больше, чем Марина. Т.е. он мог не только сделать то, что его просили, но и дать совет. Часто говорил: "Я не знаю!" Когда человек может без колебаний признать, что он чего-то не знает, то это обычно говорит о том, что знает он на самом деле очень много, и не имеет комплексов по поводу отдельных пробелов.

Так что мы всегда старались записываться на прием именно к нему. Но ничто не вечно: наш любимый негр уходит на пенсию!

Зато интересно, как вдруг резко начал стараться другой, молодой негр. Стал такой внимательный, обходительный. Видимо, чувствует, что открылись перспективы карьерного роста, ведь уходит один из совладельцев практики.

21 градус

У Марины было совещание о подготовке к зиме. О том, что люди чаще болеют, поэтому в это время NHS приходится чаще нанимать взамен больных временный персонал, растут расходы и т.д.

Каждый год некоторое количество народу замерзает. Конечно, Британия - не Сибирь, но дома очень плохо утеплены, да и теплых вещей в гардеробе у населения маловато. Отопление обычно у каждого свое, электричество и газ дорогие, вот пенсионеры и экономят до последнего. Британские ученые доказали: если в доме температура меньше 21 градуса, то риск инфарктов и инсультов повышается аж в 4-5 раз!

Дойдя до этого места, докладчик, который читал всё по бумажке, вдруг остановился и изумленно спросил себя вслух: "21 градус, серьезно?! А всё время я ставлю термостат на 18. Так что ж, и мне теперь придется больше платить за отопление?"

"Настоящий" специалист

Интересно, есть ли в психологии какое-то специальное название для феномена, когда люди в каких профессиональных вопросах чаще доверяют не друзьям и родственникам, а посторонним? Часто вижу это на примере жены и тещи. Оба врачи с кучей сертификатов. У Марины вообще в некотором смысле уникальный опыт, поскольку изучала медицину в трех разных странах, с разными препаратами и протоколами.

Так вот, часто бывает, что знакомые просят какой-то медицинский совет, но совершенно ему не следуют до тех пор, пока не услышат то же самое от "настоящего", т.е. постороннего врача. Это в лучшем случае. Бывает, что в роле "настоящего" эксперта выступает не врач и не медсестра, а вообще санитар. И человек сразу начинает пить нужные таблетки или соблюдать диету. И о том, что то же самое им советовали делать полгода назад, вообще не вспоминает.

Наверное, когда ты платишь за услугу, или кто-то оказывает её тебе по долгу службы, а не бесплатно, по-дружески, то возникает ощущение, что она оказана качественнее.

И такое же явление я наблюдал не только на примере врачей. Например, замечено, что новости в иностранном иммиграционном законодательстве родители замечают и запоминают гораздо лучше, когда слышат их не от своих детей-иммигрантов, которые во всем этом варятся, а от малознакомых людей или от русско-украинских журналистов. Я говорю о родителях вообще, не только о наших.


Свежий случай: знакомый задал вопрос о том, как лечит своего брата. Брат живет в Украине, и болезнь у него достаточно редкая. Не настолько редкая, как в сериале "House, MD", но стандартного лечения нет, только разные экспериментальные.

Марина подробно написала всё, что знала. Посоветовалась ещё с мамой. Перечислила и украинские лекарства, и биодобавки, которые можно купить здесь.

- Нет, это она перечислила, как лечат по-украински. А нас интересует, как в Лондоне.
- Ну, как же. Она же написала про местные биодобавки.
- Я понимаю, но вот если бы Марина спросила у Английского Врача... Может, у них есть лекарства, о которых Марина не знает...
- Всё, что здесь назначают, прописано в BNF. Частенько бывает, что врач на приеме прямо при тебе листает этот справочник. У нас этот справочник дома есть, и там написано то же самое.
- Да, но может всё-таки они что-то такое знают...

О, эта вера в Великого Английского Врача! Нет, конечно, конечно тут есть мировые светила вроде Филипп Филипповича, но таковых мало. И денег выделяют по-прежнему немало, поэтому тут могут использовать дорогие лекарства, аппаратуру и прочие ресурсы. Но по знаниям среднестатистический британский врач часто не превосходит своего украинского коллегу, а то и уступает...

Волна жалоб

Закрыли очередной госпиталь, сократили несколько тысяч человек. И кто-то пустил слух, что в сокращениях виноват отдел, в котором работает Марина. Целыми днями им теперь трезвонят эти несчастные безработные и ругаются. Сотрудникам даже выдали стандартный текст, который нужно проговаривать: "Я вам искрене сочувствую, но, к сожалению, не имею к этому вопросу никакого отношения. Если Вы хотите пожаловаться на неправомерное увольнение, звоните по телефону такому-то..."

Вдвойне неприятно отвечать на эти звонки, поскольку большинство сотрудников работает по контракту, и уже через несколько месяцев надо будет самим начинать искать работу.

Choose and Book

Пожаловался GP на аллергию. Аллергия, похоже, была на пиво London Pride. Выпил всего две кружки, но колбасило меня три дня: горячие пятна на всем теле и вообще неважное самочувствие. Кларитин помогал только на некоторое время. Ничего подобного не было никогда в моей сознательной жизни.

Это пиво я много раз и до, и после, и аллергии не было. Вероятно, эта партия была некачественная. Паб вообще вроде хороший.

Конечно, записаться к GP сразу не получилось. До приема прошло дней пять, пятна все уже прошли. Но я предусмотрительно их сфотографировал. Участковый согласился, что выглядит внушительно, и отправил к специалисту (впервые за время моей английской жизни).

Заодно я пожаловался, что громко храплю, а иногда чувствую, что задыхаюсь во сне. Он сначала сказал, что для обсуждения этой проблемы надо записаться на отдельный прием. Но потом пожалел меня - из практики перезвонили и сказали зайти за напраление к отоларингологу.

Оба направления были сделаны в электронном виде. Идея хорошая вроде. Заходишь на сайт Choose and Book и выбираешь удобное время и госпиталь (из числа тех, которые обслуживают твой район). Если не можешь прийти, то можно прямо на сайте поменять дату. Одна проблемка: к аллергологу я мог записаться не раньше, чем через месяц, а к отоларингологу - через два...

Ну, делать нечего, записался. Тем более, что аллергия уже попустила. Но тут - звонок из практики:
- Ваши направления были отменены из-за глюка системы.
- Не может быть! Я же уже записался, у меня есть емейлы с подтверждением.
- А... ну ладно.

Но потом перезвонили и сказали, что таки мои подтверждения уже недействительны. Взял новые направления, записался. В результате к аллергологу я попал уже через два месяца. Сделали анализ крови, но, конечно, ничего уже не нашли.

А вот с храпом получилось интересно. Сначала сходил в частную клинику. Там было красиво, бесплатный кофе и всё такое. Но по сути без толку. Врач сказал: "Все храпят, все ночью задыхаются. Но, если хочешь, можем сделать операцию - выровняем тебе слека перегородку..."

Зато оказалось, что по ошибке меня записали не только туда, но ещё и в клинику сна. Туда я попал аж через три месяца. Врач задавал гораздо больше вопросов и пообещал выдать оксигемометр. Это штучку надо две ночи надевать на палец, чтобы они побольше узнали о том, как я сплю. Для выдачи прибора назначили отдельный визит, через две недели. Дату сообщили письмом.

Надевать оксигемометр на ночь оказалось сложнее, чем я думал. Первую ночь я просто уснуть не мог из-за него - хотелось сорвать эту фигню с пальца. Вторую ночь было полегче... то ли привык, то ли потому, что для успокоения выпил пива на ночь.

Теперь жду следующего письма: записи прибора расщифруют и меня пригласят на обсуждение результатов.

В общем, бесплатная медицина работает... когда нет срочных проблем. Уж очень много времени и бумаги расходуется....

Жвачка против коронки

Ехали в метро, говорили по-русски. Подвыпившая девушка напротив обрадовалась, услышав родную речь, и угостила на жвачкой. Поблагодарили, пожевали... а через полчаса у Марины отвалилась коронка!

Только этого сейчас не хватало! Наверное, в копеечку влетит здесь это починить? Ехать в Харьков не хочется - сейчас, несмотря на отпуска, у Марины поиск работы пошел поактивнее. Моя первая мысль была: "Вот, блин, зачем мы встретили эту девушку. Не дала бы жвачку - зуб бы был ещё на месте!" Но на самом деле это к лучшему: ведь коронка могла бы отвалиться во сне, и Марина бы её проглотила...

И ведь нельзя сказать, что мы сильно экономили на зубах. Можно было бы на потраченные деньги купить хорошую подержанную машину! Импланты делали здесь; коронки, правда, уже в Харькове, но там это делал один из самых дорогих местных протезистов. Цены у него были сравнимы с лондонскими. И клей, по его словам, был самый лучший (в Харькове, в отличие от Лондона, надо отдельно платить за все расходные материалы).

К счастью, все оказалось не так страшно. На прием к стоматологу Марина попала только через четыре дня, но есть она могла более-менее нормально. Единственное, что не могла пить горячее (металлический имплант очень хорошо передает тепло). Стоматолог взял 35 фунтов - смешная сумма по сравнению с предыдущими расходами. Он говорит, что это коронки часто выпадают через год-полтора, потому что трудно склеить металл с металлом. Но у Марины-то прошло чуть больше полугода! Может, харьковский врач по ошибке посадил коронку на временный клей?

Вот не знаем, что теперь делать со второй коронкой. Она вроде пока стоит нормально. Переклеить и её на всякий случай? Или не трогать, пока не беспокоит... и не жевать жвачку?

Проведена беседа

Зайдя в свою электронную медицинскую карточку, Марина с удивлением прочла: "Такого-то числа с пациентом проведена беседа о вреде алкоголизма". Во-первых, Марина - не алкоголик. Но главное, в указанный день она вообще не ходила к врачу!

Возможно, в NHS есть план по таким беседам, который надо выполнять. А большинство пациентов не читает свои карточки, так что писать можно, что угодно.

А может, просто бардак. Недавно мне, к примеру, вот такой звоночек от GP:

- Мне кажется, в нашей базе неправильно указан возраст Вашей дочки Валерии. Я её видела, и она явно старше.
- Эээ... у нет дочки!

Слишком грустная

В "Теории Большого Взрыва" есть момент, когда Пенни ходила на кинопробы, чтобы сниматься в рекламном ролике об антидепрессантах. Остояла огромную очередь, но её не взяли. "Потому, что я была слишком весёлая!" - со слезами рассказывает Пенни.

Прочел сегодня в газете про обратный случай: в NHS отказались лечить женщину от послеродовой депрессии... потому что она была слишком грустная!

NHS нанимает KPMG

Как известно, новое правительство планирует провести серьезную реформу системы здравоохранения: основная часть бюджета NHS (а именно, 70 миллиардов фунтов в год) будет передана от Primary Care Trusts к консорциумам GP (участковых врачей).

Для помощи в проведении пилотного проекта по реформированию нанята всемирно известная бухгалтерская компания KPMG. И вот профсоюз Unite возмущается: "Мы зря тратим миллионы! Закон о реформе ещё и не подписан, а они уже наняли консультантов!"

Ну да, а что ж вы хотели? Радикальные реформы дешевыми не бывают! Участковые врачи, как правило, не имеют бухгалтерского, юридического или бизнес-образования, поэтому они не в состоянии правильно управлять этим гигантским бюджетом. Конечно, консультанты нужны. И нанимать их надо заранее. А не так, что однажды утром на счет участковым врачам неожиданно пришла пара миллиардов, и тут-то они начинают думать: "Так, блин, а что ж с этими деньгами делать? Может, пришла пора нанять консультантов?"

Другое дело, нужна ли вообще эта реформа, и нет ли более дешевых или опытных консультантов, чем KPMG, но это уже отдельный вопрос. Реформа будет, в этом сомнений почти нет, Камерон постоянно говорит об этом.

Многие наивно рассуждают так: "Менеджеры плохие, их много, и они получают большие зарплаты. Давайте лучше отдадим всё деньги прямо врачам. Они давали клятву Гиппократа, поэтому будут использовать деньги эффективнее". Да, в NHS много тупых, необразованных, высокооплачиваемых менеджеров. Надо как-то от них избавляться. Но мне кажется, что эта реформа - примерно то же самое, что назначить революционного матроса главой Нацбанка. Если уж хотите, чтобы матрос командовал, то хотя бы дайте ему в помощь опытного буржуя-консультанта!

Источник...

The NHS in London is "wasting valuable funds" on paying a private company to help guide it through its radical overhaul.

Health chiefs have signed a contract, thought to be worth millions, with accountancy giant KPMG to advise GPs on how to run services. Under plans laid out by ministers, all Primary Care Trusts will be axed and responsibility for commissioning services and buying drugs handed to family doctors. They will be put in charge of more than £70 billion of the nation's health budget. So far, 14 GP consortia have been formed in the capital to pilot the reforms and the KPMG Partnership for Commissioning has been hired to "support" them. Karen Reay, from Unite, said: "The health Bill hasn't even gone through yet and we are paying external consultants."

Нет опыта 2010 года

Новая NHS-отмазка в Маринину коллекцию: "У Вас нет опыта учёта инцидентов в 2010 году". Это правда, Марина занималась такой работой в 2007-2009 годах, но не в 2010. И, насколько ей известно, за последние лет 10 в этой области особо ничего не менялось - как забивали вручную таблицу в Excel, так и забивают...

Результаты тендера

У Марины пока с работой глухо, NHS продолжают сокращать (появилась даже идея, что для сокращения расходов надо объединить мужские и женские палаты). Так что она уже созрела пойти работать к индусам в частную клинику (я писал про неё тут и тут). Платят там мало, работать надо много, но что ж делать - одной моей зарплаты не хватает, мы снова ушли в минус.

Но не тут-то было. У индусов у самих дела идут плохо, отбирают какие-то лицензии. Оказалось, что Марину хотят нанять всего на два дня, сделать отчет для контролирующих органов. Как и в прошлый раз, работа немного напряженнее, чем на госслужбе: Марина вернулась домой аж в половине двенадацатого ночи. Правда, после трудового дня директор их сводил поесть в кафе (днем есть было некогда) и потом развез по домам.

А тендер, который Марина готовила в прошлый раз, прошел очень хорошо. Они вышли во второй тур отбора, получили максимально возможные баллы по всем разделам... по всем, кроме финансов. Этот раздел писала не Марина, а какой-то индусский родственник. Всё замечательно, но оказалось, что у них цены в два раза выше, чем у государственных госпиталей! И никто не проверил, хотя, в общем-то, именно с этого нужно было начинать. Так что, несмотря на Маринины усилия, тендер не выиграли. Но директор всё равно доволен.

Бесплатная подтяжка лица

Марина по-прежнему в Харькове. Собирается пробыть там ориентировочно до Нового Года.

У некоторых сложилось неправильное впечатление, что просто тёщу привезли в больницу, сделали рентген, сказали "перелома позвоночника нет", а после этого она сразу отряхнулась, выпила шампанского и пошла домой. Нет, всё не так замечательно. Перелома как бы действительно нет, и это очень хорошо. Но есть трещина, и ещё много других травм. Она пока лежит в больнице, почти не ходит, и даже читать и смотреть фильмы приходится лежа.

Сильный удар головой, первые дни она не могла читать и писать, забывала какие-то мелочи (например, в какой одежде вчера была Марина), не могла вспомнить фразы из детских сказок. Но, по-крайней мере, помнила свое имя, узнавала знакомых. Сейчас уже вроде с памятью стало совсем нормально. Шутит, что ей бесплатно сделали пластическую операцию - подтяжку лица (когда зашивали рану на голове).

Все познается в сравнении. Пожалуй, не так уж плох наш NHS. Да, в украинской системе здравоохранения многие моменты организованы лучше, но бедная медицина не может быть хорошей.

Ситуцию в первые дни можно было описать выражением "сделай сам": сами делали какие-то уколы, сами приносили какие-то лекарства. "Скорая" привезла, лицо зашили и забыли. Даже антибиотики прописали только через пару дней.

Быстро стало понятно, что из неотложки надо куда-то переводиться, там было совсем мрачно. Но за то, чтобы выписаться, тоже пришлось заплатить взятку 200 гривень. Договорились в другой больнице, организовали переезд на "скорой". Марина подписала, что забирает мать под свою ответственность. Но в назначенное утро взявший взятку врач передумал: зачем брать небольшую взятку, если можно всего оставить пациента целиком и продолжать тянуть деньги? Так что он пытался вернуть 200 гривень и отозвать свое разрешение на выписку, пришлось устроить скандал.

Аренда инвалидной коляски для использования на территории неотложки стоит 65 гривень. В первый раз Марина это не знала, просто взяла коляску, свозила маму на перевязку. А второй раз услышала, как медсестра ругается с мужиком: "Не хотите платить - несите на руках". Мужик плюнул и заплатил. А Марина опять пошла и взяла бесплатно. Правда, вторая коляска была не совсем исправная: в качестве распорок между обручами и колесами использовались камни.

Новая больница гораздо лучше. Хотя тоже есть небольшие проблемки. Например, туалет снова пришлось помыть самостоятельно. Медсестра забыла вынуть капельницу и ушла, хотя ей и платят ежедневно. Врачи тоже сначала особо не смотрели, но зато потом пришли вдруг все сразу.

Кормят три раза в день. Тёща такое есть не может, ей кормят домашним; но, по-крайней мере, её порцию съедает Марина.

Спасибо всем, кто нам помогал или предлагал свою помощь!

Как ни странно, пригодились не только украинские, но и американские медицинские связи: Марина отправляла снимок головы нейрохирургу, на которую работала в Атланте. Та сразу же ответила на емейл, прямо через несколько минут. Сказала, что не видит ничего подозрительного, и что будет молиться за выздоровление мамы вместе с Мариной. Приятно, что в мире есть такие люди. Это человек с шестизначной зарплатой, у которого на счету каждая минута; она продолжала вовсю резать мозги, даже когда была на восьмом месяце беременности; наверное, если официально прийти к ней на прием, то за простую короткую консультацию надо будет платить сотни долларов. И кто такая для неё Марина? Просто студентка, которая приходила летом на несколько часов в день и помогала перебирать бумажки. Ну, правда, я ещё бесплатно помог сделать базу на Access, но она всё равно не пригодилась.

Записать снимки, кстати, оказалось не так-то просто. Девочка в неотложке искала их методом полного перебора. В их программе есть кнопки для сортировки и поиска, но они, конечно, на английском языке. Марина пыталась подсказать, что кнопка Sort - это "Сортировка". Но её попросили не умничать. Хорошо, что пока ещё не отменили бумажный журнал, только по нему удалось найти.

Оказывается, в Украине слово MRI называют "CT". А как называют настоящий CT, не знаю.

P.S. Интересно, как долгое остутствие dependant (не main applicant!) в стране влияет на получение ILR? С одной стороны, в нынешней анкете даты отстутствия указывают только для основного аппликанта, т.е. для меня. И на форумах часто пишут истории вроде "жена поехала на Тайвань рожать, год там пробыла, и всё равно мы нормально получили ILR". С другой стороны, представим, что ситуация доведена до абсурда: жена приехала на день в UK, уехала, через 5 лет вернулась и подала с мужем (который не выезжал) на ILR. Дадут ли? Думаю, нет...

Марина улетела к маме

Раздался тот самый звонок, которого всё время ожидаешь со страхом: сказали, что Маринина мама упала и сломала позвоночник. Подробности неизвестны, а сотового у мамы нет, он в суматохе остался дома. Хорошо, что в доме в это время были строители, они вызвали "скорую".

Мы узнали об этом уже поздно вечером. Марина позвонила в неотложку:

- Да, поступила такая. Стабильная.
- А какой диагноз?
- Приходите утром, Вам всё расскажут.
- Но я в другом городе, я не успею добраться к утру. Вы можете сказать, что с ней?
- Ну, а шо Вы предлагаете делать... приходите утром.

Я не сразу понял, почему Марина говорила "в другом городе", а не "в другой стране": чтобы маму не перевели на повышенный, валютный тариф обслуживания...

Родных братьев и систер у нас нет, а двоюродные и троюродные тоже живут в других странах. В Харькове живут мои родители, но проблема в том, что ухаживать надо не только за самой тещей, но и за четырьмя тещиными собаками. Моя мама собак вообще боится, и один из этих псов (самый дурной и большой) однажды сильно её покусал. Отец собак любит, но всё равно его одного отправлять в эту свору страшновато. А вот Марину, как ни странно, собаки уважают; даже узнают её голос по Скайпу.

Марина летела с перевесом, потому что набрала всяких лекарств и прочих полезных для лечения вещей. В Хитроу, несмотря на заплаканное Маринино лицо (или как раз поэтому?), ручную кладь полностью перепотрошили. Потом, правда, пришла начальница и поругала офицера за черезмерную бдительность. В Киеве Марина впритык успела на "Столичный экспресс". Билет на поезд мы заранее купили онлайн, но, к сожалению, его ещё надо распечатывать в кассе. Теоретически можно подходить к любой кассе без очереди, но на практике это не так просто.

А в это время теще сделали томографию. Страшный диагноз не подтвердился, перелома нет. Есть, правда, другие серьезные травмы, но все же это очень хорошая новость.

Как выразился мой приятель, это было "прям как в кино": стояла на лестнице, потеряла сознание (наверное, от переутомления, целый день помогала строителям), упала спиной на машину; поскольку была без сознания, то ещё скатилась с машины на пол и сильно ударилась лицом...


Впечатления от больницы тягостные. За три работы в NHS Марина упорно боролась за то, чтобы британские доктора ходили в белых халатах, ставила им в пример как бы недоразвитую Украину. А в Харькове и посетители, и врачи ходят в халатах и даже в бахилах (прям как в операционной). Но зато палата (в которую положили по блату) очень грязная. Туалет тоже, Марина сама его вымыла. Т.е. больше заботятся не о гигиене, а о соблюдении неких ритуалов.

Просила померить маме температуру (свой термометр не взяли) - обругали, не померили. Никакого нет, даже деньги отдать некому; найти лечащего врача удалось с большим трудом. Марина сама делает уколы, сама приносит лекарства. Хорошо ещё, что они оба - врачи, поэтому часто могут обойтись без посторонней помощи...

Марина ночевала у моих родителей. Квартира там очень холодная: высокие потолки и проблемы с отоплением. Родители у меня заколенные, а Марина теплолюбивая, так что её включили нагреватель. Ночью ей не спалось (разница часовых поясов, стресс), она сидела за компьютером. В два часа ночи нагреватель задымился. Хорошо, что не спала, а то ещё неизвестно, проснулась ли бы... Похоже, это неудачная неделя.

Поговорим о том, как всё нормально

Полгода назад Марина делала кардиограмму, и вот, наконец-то, попала на прием к кардиологу, чтобы обсудить результаты. Почему так долго? По каким-то причинам она не могла прийти в назначенный день, поэтому попросила перенести. Ближайшая свободная дата у врача была только сейчас.

Мы зарегистрировались на сайте, где можно просматривать свои medical records. Но там просто написано "всё нормально", и нет никаких подробностей. Приехала, а врач говорит:

- Всё нормально.
- Я знаю, что в отчете написано "всё нормально", но у меня же есть жалобы, поэтому я и делала кардиограмму.
- Мы не можем сейчас обсуждать жалобы. Мы можем только обсуждать отчет, в котором написано "всё нормально".
- Хорошо, но мы можем посмотреть на график?
- Нет, его нет в отчете.
- Вы сами его видели?
- Нет. Зачем мне график, у меня же есть отчет, в котором написано "всё нормально".
- Т.е. какой-то лаборант посчитал, что проблем нет, и Вы, врач, полагаетесь на его слово?
- Да, мы доверяем нашим лаборантам.
- А какого хрена Вы меня пригласили на прием? Я живу далеко от госпиталя, пришлось отпроситься на полдня с работы. Почему нельзя было просто позвонить?
- Так положено, мы с тобой должны были обсудить отчёт.
- Вы не понимаете, что Вы просто wasted my time? В таком случае, может, стоит пойти в PhD, Вас хоть там этому научат?

Марина пошла в регистратуру и потребовала график. Они сказали, что пришлют, но "только если врач разрешит". Очевидно, состояние здоровья пациента является коммерческой тайной государственного госпиталя.

Оно и понятно - ведь за каждый визит пациента госпиталь получает деньги. Они не идут напрямую в карман этого кардиолога, но всё равно потом это как-то считают и могут его премировать за сверхурочную работу. Так что он заинтересован принять много "простых" пациентов.

Короче, надо съездить в Украину и спокойно сделать кардиограмму там за совсем небольшую плату. Или в отпуск в Америку. Даже без страховки там медицина нередко дешевле, чем частная британская, так что один визит к врачу мы вполне могли бы себе позволить.

Аскорбинка

Начальник спрашивает Марину: "А что такое аскорбиновая кислота?" По образованию он медбрат, так что вопрос неожиданный... Ну, он по специальности почти не работал, забыл... Челюсть у Марины упала, когда старшая медсестра сказала:

- Да, кстати, что это такое? Я тоже давно об этом думаю...
- Витамин C!
- Ух ты, как интересно...

Координаторы

Пытясь сократить расходы на NHS, новое правительство дало указание сократить менеджеров. В результате менеджеров массово увольняют... и так же массово нанимают обратно в качестве "координаторов".

Относительно домов

Заканчивается Маринин контракт. Вообще-то на собеседовании ей говорили "сначала на год, а если справляешься, то продлим ещё на четыре года". Но сейчас про эти четыре года как-то уже все забыли, а в бумажном виде такого обещания никто не давал.

У неё происходит что-то странное. На этой неделе было собрание высшего руководства госпиталя, где обсуждался Маринин проект. Саму Марину "забыли" пригласить, она случайно узнала дату и пришла без приглашения.

Другой прикол. В госпитале регулярно рассылается бюллетень о всех текущих проектах. Марина написала доклад на 10 страниц. Начальница говорит: "Слишком много, у других проектов по 2-3 страницы. Складывается такое впечатление, как будто кроме тебя никто не работает, я не могу этого допустить. Не подставляй коллектив, сократи".

Вспомнилась "Теория относительности":

- ...оглупляем его и делаем коллектив умным.
- Относительно чего?
- Домов, конечно.

Подумав, мы решили, что все же Марине надо представить и полную, и сокращенную версию. Только всё это зря: в бюллетене всё равно почему-то напечатали старый, короткий черновик доклада. Зато у всех остальных проектов доклады были по 10 страниц.

Совещание прошло неплохо. Представитель родительского комитета написал, что это "пожалуй, лучший проект года". Бывший злейший враг (когда-то обещал добиться, чтобы Марину выгнали) вдруг сменил гнев на милость, и тоже хвалил. Зато главврач, которого он недавно подсидел, вдруг сказал: "Да, отличный проект, только зачем такому хорошему проекту руководитель?"

Консерваторы грозятся на треть сократить финансирование, и идет какая-то непонятная подковерная борьба. Марина в ней просто пешка. Возможно, что у главврача ничего личного к ней нет, просто хочет таким способом сделать гадость своему приемнику... В общем, ждем. В принципе, Марина психологически готова к тому, что придется искать новую работу...

Напоследок - очередная страшилка. Маринина коллега отвезла отца в госпиталь. Его оса укусила в горло. Горло распухло, он не мог глотать. Через некоторое время выясняется, что отца ничем не лечат. Потому что умный врач прописал парацетамол в таблетках.

- Медсестра, почему Вы ничего не делаете?
- А он не пьет.
- Ну, Вы же понимаете, что он не может пить таблетки.
- Да, ну а шо? Доктор сказал "таблетки", значит, таблетки.

Как в том анекдоте: доктор сказал "в морг", значит, в морг. Дело было в Guy's - это престижный госпиталь в центре Лондона, где любят рожать новые русские жены.

Средний пульс по больнице

Марина, как я писал ездил к кардиологу в Кингстон. По результатам визита ей выдали такой портативный прибор, который пишет кардиограмму в течение суток. Это было довольно неудобно - лейкопластырь всё время отклеивается, и помыться нельзя... Потом отнесла это прибор, чтобы с него сняли показания.

И вот из госпиталя присылают отчет: всё в норме. Как же в норме, когда и украинский, и английский кардиологи говорил, что нет? Марина стала смотреть развернутый отчет. В какой-то момент в течение дня пульс подскакивал до 160. Это в два раза больше нормы, при это она не бегала, не носила чемоданы. И не занималась сексом, насколько мне известно :)

Но в Англии считают, что всё в порядке, потому что средний пульс в течение суток был в норме. Это прям как в известном анекдоте.